人格障礙（personality disorder）是在個(gè)體發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程中，由于遺傳、先天和后天不良環(huán)境因素導(dǎo)致的個(gè)體心理和行為的持續(xù)性，固定的行動(dòng)模式，這種行為模式偏離了社會(huì)文化背景，給個(gè)體自身帶來(lái)痛苦或?qū)χ車(chē)斐蓚Α?

個(gè)性，或人格，是一個(gè)人 人在日常活動(dòng)中固定的行為模式和習(xí)慣性的待人接物方式，是所有心理特征的綜合。

人格障礙（personality disorder）指明顯偏離正常且根深蒂固的行為，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)，其人格在內(nèi)容上、品質(zhì)或整體人格異常，患者因此遭受疼痛和/或給他人造成痛苦，或給個(gè)人或社會(huì)帶來(lái)不良影響。人格異常阻礙了他們的情感和意志活動(dòng)，破壞了他們行為的目的性和統(tǒng)一性，給人一種獨(dú)特的感覺(jué)，尤其是在待人接物方面。人格障礙通常始于童年、少年或成年初期，并延續(xù)到成年甚至一生。有些人格障礙患者成年后得到緩解。

遺傳因素

意大利犯罪心理學(xué)家龍布羅索Rombroso對(duì)許多罪犯的家庭進(jìn)行了大樣本調(diào)查，發(fā)現(xiàn)罪犯的許多親屬患有反社會(huì)人格障礙，犯罪率遠(yuǎn)高于其他人群一些學(xué)者還發(fā)現(xiàn)，有人格障礙的家庭成員的人格障礙發(fā)生率明顯高于正常人因此，人格障礙的遺傳因素不容忽視，也有報(bào)道稱人格障礙的腦電圖異常率高于正常人，從而提示生物因素對(duì)人格障礙有一定影響。

心理因素

兒童 人的心理發(fā)展過(guò)程受到創(chuàng)傷，對(duì)人格的發(fā)展影響很大，是日后形成人格障礙的主要因素如果一個(gè)孩子具有自主神經(jīng)系統(tǒng)快速消除恐懼反應(yīng)的功能，他就必須具有迅速有力良好的習(xí)得性抑制能力；另一方面，如果自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)緩慢，習(xí)得的抑制能力就會(huì)緩慢而微弱，人格障礙和犯罪者 自主神經(jīng)功能異常有人提出，自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性低，皮膚電恢復(fù)慢，可以看作是罪犯和人格障礙的一種易感素質(zhì)特征。

環(huán)境因素

不良社會(huì)風(fēng)氣，不合理現(xiàn)象，拜金主義等都會(huì)影響青少年的道德觀，產(chǎn)生對(duì)抗憤怒抑郁自暴自棄等負(fù)面心理并發(fā)展為人格障礙。

目前普遍認(rèn)為，人格障礙與精神疾病的關(guān)系是：人格特征可以是精神疾病的易感因素或誘因；有些人格特征是精神疾病的潛伏或殘留表現(xiàn)；人格障礙和臨床綜合征可以有相同的素質(zhì)和環(huán)境背景，可以并存，但不一定和病因有關(guān)。

偏執(zhí)型人格障礙

偏執(zhí)型人格是一種以明顯的懷疑或偏執(zhí)為特征的人格障礙，多見(jiàn)于男性這類(lèi)人固執(zhí)敏感多疑過(guò)度警覺(jué)心胸狹窄嫉妒心強(qiáng)；自我評(píng)價(jià)過(guò)高，讓人覺(jué)得自己太重要，傾向于推卸客觀，拒絕接受批評(píng)，對(duì)挫折和失敗過(guò)于敏感如果他們被質(zhì)疑，就會(huì)有爭(zhēng)論、詭辯、甚至沖動(dòng)攻擊和攻擊性；經(jīng)常會(huì)有一些定價(jià)過(guò)高的概念和不安全感，不快樂(lè)和缺乏幽默感；這類(lèi)人往往處于戒備和緊張的狀態(tài)，尋找懷疑和偏見(jiàn)的依據(jù)，扭曲他人中立或善意的行動(dòng)并采取敵視和蔑視的態(tài)度，缺乏對(duì)情境脈絡(luò)的正確評(píng)價(jià)；容易出現(xiàn)病理性嫉妒偏執(zhí)或偏執(zhí)型精神分裂癥。

分裂樣人格障礙

精神分裂癥型人格障礙又稱封閉型人格或內(nèi)向型人格，一般在幼兒期長(zhǎng)期存在，主要表現(xiàn)為退縮；孤獨(dú)；沉默；隱匿；缺乏交流和冷漠的愛(ài)，不僅可以 自己體會(huì)不到歡樂(lè)，也缺乏對(duì)人的溫暖，愛(ài)好少；過(guò)度敏感和害羞，膽怯，古怪，對(duì)表?yè)P(yáng)和批評(píng)反應(yīng)不好；他并沒(méi)有喪失理解現(xiàn)實(shí)的能力，只是經(jīng)常表現(xiàn)出孤立的行為，傾向于白日夢(mèng)和內(nèi)省性的隱瞞；活動(dòng)能力差，缺乏主動(dòng)性，對(duì)人際關(guān)系采取不干預(yù)的態(tài)度；缺乏性興趣；缺乏親密感和知心朋友。

反社會(huì)型人格障礙

它是影響社會(huì)的最嚴(yán)重的人格障礙類(lèi)型，在男性中更為常見(jiàn)這類(lèi)人的人格障礙表現(xiàn)為攻擊性高缺乏羞恥感不能從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)行為受偶然動(dòng)機(jī)驅(qū)使社會(huì)適應(yīng)不良等，但這些都是相對(duì)的。

沖動(dòng)型人格障礙

也被稱為攻擊性人格障礙，ICD-。

表演型人格障礙或歇斯底里型人格障礙

一種以情緒高漲以夸張行為吸引注意力為特征的人格障礙類(lèi)型，一般認(rèn)為在女性中較為常見(jiàn)，可以隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸改善該類(lèi)型可與邊緣型人格障礙并存，主要表現(xiàn)為人格不成熟情緒不穩(wěn)定，常以自我表現(xiàn)過(guò)度做作行為夸張等方式引人注意；暗示性和依賴性特別強(qiáng)，自我放縱，不為他人考慮，自我中心度高；極度情緒化，情緒多變，容易激動(dòng)；因?yàn)閷?duì)人感情膚淺，很難和人保持長(zhǎng)期的社會(huì)聯(lián)系；長(zhǎng)期渴望理解和評(píng)價(jià)，感覺(jué)脆弱，幻想度高，常把想象當(dāng)現(xiàn)實(shí)；不斷追求刺激耐不住寂寞，希望生活像演戲一樣熱鬧，躁動(dòng)不安；外貌和行為表現(xiàn)出不恰當(dāng)?shù)奶舳捍虬绾惋L(fēng)騷，甚至調(diào)情，誘惑人，但被動(dòng)的性生活，雖然有時(shí)會(huì)體驗(yàn)到性快感，卻往往缺乏情趣；言語(yǔ)舉止行為可能和孩子差不多，情緒不成熟這類(lèi)人和癔癥的關(guān)系并不像之前認(rèn)為的那么密切只有20名歇斯底里癥患者病前的人格都是演戲%但是非常嚴(yán)重的表演型人格障礙是絕對(duì)不能引起癔癥的，表演型人格也可以是抑郁癥焦慮癥等精神疾病的病前特征。

強(qiáng)迫型人格障礙

過(guò)分要求嚴(yán)格和完美，男性是女性的兩倍這類(lèi)人的特點(diǎn)是惰性優(yōu)柔寡斷多疑按部就班他們以完美的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，希望自己做的事情盡善盡美，事后也反復(fù)檢驗(yàn)，要求細(xì)節(jié)為此，他們焦慮緊張苦惱他們道德感很強(qiáng)，太自我約束，太自我關(guān)注，責(zé)任感很強(qiáng)，往往什么都要求；通常，他們堅(jiān)持細(xì)節(jié)，小心翼翼，甚至是生活的細(xì)節(jié)他們中的一些人太干凈了，如果他們不干凈，他們會(huì)感到不安不要遵循需求，甚至重做它們；對(duì)自身安全過(guò)于謹(jǐn)慎，往往缺乏安全感，往往疲憊不堪或反復(fù)考慮，對(duì)計(jì)劃反復(fù)檢查核對(duì)，生怕疏忽或失誤，思想無(wú)法放松；提前計(jì)劃好所有的行動(dòng)，考慮得太詳細(xì)；過(guò)分迂腐，刻板；主觀專制，要求別人按他的方式做事，否則會(huì)覺(jué)得不開(kāi)心，經(jīng)常對(duì)別人感到不安；當(dāng)遇到需要解決的問(wèn)題時(shí)，我們往往會(huì)猶豫推遲或避免做出決定；往往過(guò)于節(jié)儉，甚至吝嗇；過(guò)分沉溺于職責(zé)義務(wù)和倫理，責(zé)任感太強(qiáng)，工作太多，愛(ài)好少，缺乏社會(huì)友誼，工作之余往往缺乏愉快和滿足的內(nèi)心體驗(yàn)，相反，往往會(huì)后悔和內(nèi)疚這種人雖然能獲得穩(wěn)定的婚姻，在工作上也有所成就，但很少有知心朋友。

焦慮性人格障礙

臨床上表現(xiàn)為持續(xù)廣泛的內(nèi)心緊張和焦慮體驗(yàn)，如過(guò)度敏感不安全感和自卑；總是感到緊張和不安，總是需要被別人喜歡和接受，拒絕和別人建立人際關(guān)系，除非保證被別人接受，不會(huì)被批評(píng)；對(duì)拒絕和批評(píng)過(guò)于敏感，經(jīng)常因?yàn)榭浯笊钪械臐撛谖ｋU(xiǎn)而回避很多正常的社交活動(dòng)，所以他們的生活方式明顯受限有研究表明，它與驚恐發(fā)作社交恐懼癥強(qiáng)迫癥等焦慮癥顯著相關(guān)。

依賴型人格障礙

一種以依戀一個(gè)人為特征的人格障礙s以一種獨(dú)特的方式需要他人，這在女性中更為常見(jiàn)這種人的特點(diǎn)是缺乏自信，無(wú)法獨(dú)立行動(dòng)，沒(méi)有他人的反復(fù)建議或保證，往往無(wú)法做出日常決定一般很難主動(dòng)制定計(jì)劃，愿意把自己放在從屬地位所有的決定都是別人做的，比如對(duì)于孩子或青少年來(lái)說(shuō)，衣食住行和閑暇時(shí)間的安排都必須由父母來(lái)做；。

藥物治療

一般來(lái)說(shuō)，藥物治療很難改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，但在出現(xiàn)異常壓力和情緒反應(yīng)時(shí)，少量藥物治療還是有幫助的。一般不提倡長(zhǎng)期應(yīng)用和常規(guī)使用，因?yàn)殚L(zhǎng)期效果難以確定。；有攻擊行為者給予少量碳酸鋰，也可酌情試用其他情緒穩(wěn)定劑；焦慮癥患者服用少量苯二氮卓類(lèi)或其他抗焦慮藥物。據(jù)報(bào)道，氟西汀是一種具有潛在抗沖動(dòng)作用的選擇性5HT恢復(fù)抑制劑，對(duì)精神分裂癥樣人格障礙和邊緣型人格障礙有效。

心理治療

有人格障礙的人通常不會(huì)不主動(dòng)就醫(yī)，往往是在他們感到疼痛或出現(xiàn)與環(huán)境和社會(huì)相沖突的情緒睡眠癥狀時(shí)“無(wú)奈”地到醫(yī)院就診。醫(yī)患雙方通過(guò)深入接觸，與他們建立良好的關(guān)系，幫助他們了解人格缺陷，鼓勵(lì)他們改變行為模式，鼓勵(lì)和加強(qiáng)他們的積極改變。人格障礙治療的目的之一是幫助患者建立良好的行為模式，糾正不良習(xí)慣。直接改變患者的行為是相當(dāng)困難的，但它可以使患者盡可能避免接觸誘發(fā)不良行為的情境。

人格障礙

例如，好斗的人不會(huì) 不要在任何情況下都攻擊，害羞的人在任何地方都不害羞。找到刺激異常行為的場(chǎng)合或因素，對(duì)于治療和預(yù)防具有重要意義。如果強(qiáng)迫性人格有“完美主義”傾向，會(huì)使它從事的緊張程度不高、責(zé)任不重大的工作。此外，還要避免失敗的暗示，多提供一些發(fā)展正常人格的機(jī)會(huì)。

1）咨詢

咨詢可以幫助患者應(yīng)對(duì)導(dǎo)致異常行為或痛苦情緒的壓力情況。將當(dāng)前的麻煩與過(guò)去的經(jīng)歷結(jié)合起來(lái)的咨詢應(yīng)該有選擇地應(yīng)用于人格障礙。這種方法最有可能幫助那些缺乏自信有人際交往障礙或者對(duì)人生目標(biāo)不確定的年輕人。重要的是通過(guò)忽視他們的態(tài)度和情緒來(lái)激勵(lì)他們解決問(wèn)題。困惑咨詢通常比非指導(dǎo)治療更有助于改善人格障礙，尤其是對(duì)于邊緣型人格和反社會(huì)型人格。

2）支持性心理治療

心理支持對(duì)人格障礙者往往是有幫助的，有些人格障礙者經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的心理支持治療，可以取得一些有效的進(jìn)展?？赡苄枰獛啄陼r(shí)間來(lái)支持反社會(huì)人格障礙的治療。支持可由醫(yī)生、社會(huì)工作者、精神病護(hù)士或監(jiān)管官員。對(duì)于最初不愿意接受治療的反社會(huì)行為者，監(jiān)督程序可能是一種有用的外部控制。

3）動(dòng)力性心理治療

人格障礙的精神動(dòng)力療法與其他形式的精神動(dòng)力療法在側(cè)重點(diǎn)上略有不同。針對(duì)人格障礙的精神動(dòng)力心理治療更具指導(dǎo)性，很少?gòu)?qiáng)調(diào)對(duì)過(guò)去事件的重建，更多強(qiáng)調(diào)如何與人溝通，應(yīng)對(duì)外部困難，處理個(gè)人內(nèi)心感受。共情與反共情的分析，對(duì)于理清人際關(guān)系中存在的問(wèn)題非常重要。

4）認(rèn)知治療

治療師關(guān)注的是思維和信念模式，這是人格障礙的特征，也是情緒和行為問(wèn)題的原因。他們?cè)噲D用常規(guī)的認(rèn)知治療技術(shù)來(lái)改變?nèi)烁裾系K患者的認(rèn)知。雖然有些人認(rèn)為這種治療方法非常有效，但沒(méi)有對(duì)照試驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)其療效。認(rèn)知分析療法是認(rèn)知療法和分析心理療法的結(jié)合。一些人使用這種治療方法治療邊緣型人格障礙，但其價(jià)值尚未通過(guò)臨床試驗(yàn)確定。

教育和訓(xùn)練

人格障礙尤其是反社會(huì)型人格障礙患者，往往會(huì)有一些不同程度的危害社會(huì)的行為，被收容在工讀學(xué)校、勞動(dòng)教養(yǎng)機(jī)構(gòu)有助于他們的行為矯正。正常的人格會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而改變，有些人格障礙可能會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸緩解。比如反社會(huì)型人格障礙雖然中年以后仍有人際沖突，但攻擊性行為大大減少，可以通過(guò)積極引導(dǎo)進(jìn)一步向好的方向轉(zhuǎn)化。